{"id":142672,"date":"2026-05-07T09:06:33","date_gmt":"2026-05-07T12:06:33","guid":{"rendered":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/?p=142672"},"modified":"2026-05-07T09:06:34","modified_gmt":"2026-05-07T12:06:34","slug":"pami-detecto-una-red-nacional-de-fraude-en-prestaciones-oftalmologicas-sobrefacturacion-practicas-fantasma-y-cobros-indebidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/?p=142672","title":{"rendered":"PAMI detect\u00f3 una red nacional de fraude en prestaciones oftalmol\u00f3gicas: sobrefacturaci\u00f3n, pr\u00e1cticas fantasma y cobros indebidos"},"content":{"rendered":"\n

[07-may-26] Una auditor\u00eda interna revel\u00f3 maniobras sistem\u00e1ticas en varias provincias, con perjuicios millonarios y afiliados como principales v\u00edctimas. Ya hay causas judiciales en marcha<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados detect\u00f3 una compleja red de desv\u00edos en prestaciones oftalmol\u00f3gicas y \u00f3pticas<\/strong> que se replica en distintos puntos del pa\u00eds, con mecanismos de fraude que incluyen sobrefacturaci\u00f3n, pr\u00e1cticas inexistentes y cobros indebidos a afiliados.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Los hallazgos surgen de una auditor\u00eda interna basada en cruces de datos del sistema de \u00d3rdenes M\u00e9dicas Electr\u00f3nicas (OME), que evidenci\u00f3 patrones repetidos entre m\u00e9dicos, \u00f3pticas y centros de salud en provincias como Santiago del Estero, Buenos Aires, Entre R\u00edos y La Rioja, adem\u00e1s de ciudades como Concordia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para Semino, el caso del Pami y las prestaciones oftalmol\u00f3gicas \u00abes parte de una crisis estructural \u00abEl defensor de la Tercera Edad dijo que \u00absiempre los que sufren son los que pagaron estas prestaciones por adelantado durante 30 a\u00f1os, los jubilados\u00bb.<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auditor\u00eda del PAMI sac\u00f3 a la luz millonaria estafa en Santiago del Estero y en otras provincias Las autoridades centrales destacaron que a nivel local, hab\u00eda 606 casos de sobrefacturaci\u00f3n confirmada en dos \u00f3pticas, un perjuicio de $10,4 millones en la muestra auditada y que el 95% de las recetas eran derivadas a la misma \u00f3ptica.<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan el informe, no se trata de hechos aislados: en algunos casos se detectaron cientos de irregularidades por prestador y una concentraci\u00f3n de recetas en determinados profesionales muy por encima del promedio nacional.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entre las principales maniobras, la m\u00e1s extendida es la sobrefacturaci\u00f3n de anteojos. Los prestadores indicaban lentes de baja graduaci\u00f3n \u2014m\u00e1s econ\u00f3micos\u2014 pero facturaban m\u00f3dulos de alta gama, con valores hasta cinco veces superiores. As\u00ed, mientras el afiliado recib\u00eda un producto b\u00e1sico, el organismo abonaba como si fuera uno premium.<\/p>\n\n\n\n

Otra modalidad frecuente son las llamadas \u00abprestaciones fantasma\u00bb: consultas sin historia cl\u00ednica, estudios que nunca se realizaron y \u00f3rdenes sin respaldo m\u00e9dico. En algunos casos, hasta la mitad de las pr\u00e1cticas auditadas carec\u00eda de documentaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se detectaron irregularidades en la facturaci\u00f3n de consultas, con primeras atenciones registradas como seguimientos \u2014de mayor valor\u2014 y uso indebido de c\u00f3digos para inflar montos. A esto se suman los \u00abcircuitos cerrados\u00bb, donde m\u00e9dicos derivaban sistem\u00e1ticamente a una \u00fanica \u00f3ptica, en ocasiones con v\u00ednculos familiares directos.<\/p>\n\n\n\n

El esquema se completa con el cobro indebido a afiliados: se ofrec\u00edan lentes supuestamente \u00absuperiores\u00bb fuera de cobertura, mientras que el producto b\u00e1sico \u2014que deb\u00eda ser gratuito\u2014 se facturaba igual al PAMI. De esta manera, el prestador cobraba dos veces. Se documentaron casos extremos en los que jubilados pagaron sumas muy elevadas por prestaciones que deb\u00edan estar cubiertas<\/p>\n\n\n\n

Auditor\u00edas en PAMI destapan un d\u00e9ficit de $92 mil millones y una red de fraudes con recetas falsas y pr\u00e1cticas m\u00e9dicas imposibles (Imagen Ilustrativa Infobae<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

La auditor\u00eda incluy\u00f3 casos concretos. En Santiago del Estero, se detectaron m\u00e1s de 600 episodios de sobrefacturaci\u00f3n en un mismo circuito, con un perjuicio de m\u00e1s de 10 millones de pesos y derivaciones concentradas en una sola \u00f3ptica, vinculada familiarmente con el m\u00e9dico interviniente.<\/p>\n\n\n\n

Otro caso se registr\u00f3 en Mar del Plata<\/strong>, donde se combinaron cobros indebidos a afiliados con decenas de pr\u00e1cticas sin respaldo cl\u00ednico. En Entre R\u00edos<\/strong>, en tanto, un profesional acumul\u00f3 m\u00e1s de 600 casos de sobrefacturaci\u00f3n, consultas sin historia cl\u00ednica y recetas m\u00e9dicamente inconsistentes.<\/p>\n\n\n\n

Las irregularidades tambi\u00e9n se replicaron en La Rioja y en la ciudad de Concordia, donde se registraron cientos de casos concentrados en un solo m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Este relevamiento se enmarca en una investigaci\u00f3n m\u00e1s amplia sobre el sistema OME, que ya deriv\u00f3 en al menos seis causas judiciales por estafa, falsificaci\u00f3n de documentos y defraudaci\u00f3n contra la administraci\u00f3n p\u00fablica. Las maniobras incluyen desde recetas ap\u00f3crifas hasta el uso indebido de datos personales de afiliados.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los expedientes m\u00e1s avanzados tramita en la Justicia Federal de Rafaela, donde el fiscal Jorge Gustavo Onel solicit\u00f3 llevar a juicio a un m\u00e9dico y una farmac\u00e9utica acusados de emitir m\u00e1s de 600 recetas falsas a nombre de jubilados. La investigaci\u00f3n determin\u00f3 que las prescripciones se generaban desde computadoras ubicadas en una farmacia, lo que permiti\u00f3 reconstruir la maniobra.<\/p>\n\n\n\n

Las auditor\u00edas tambi\u00e9n detectaron vol\u00famenes de prestaciones imposibles de sostener en t\u00e9rminos reales: cientos de pr\u00e1cticas en pocas horas y \u00f3rdenes m\u00e9dicas emitidas en cantidades incompatibles con cualquier jornada laboral.<\/p>\n\n\n\n

El proceso de revisi\u00f3n se intensific\u00f3 desde la llegada de la nueva conducci\u00f3n del organismo, encabezada por Esteban Legu\u00edzamo, que impuls\u00f3 recortes de gastos, centralizaci\u00f3n de compras y un sistema de control m\u00e1s estricto con monitoreo permanente, trazabilidad digital y validaci\u00f3n de identidad.<\/p>\n\n\n\n

Desde el PAMI aseguran que el objetivo no es reducir prestaciones, sino desarticular los mecanismos de fraude. \u00abEsta gesti\u00f3n no encubre, investiga y denuncia\u00bb, se\u00f1alaron fuentes del organismo.<\/p>\n\n\n\n

Con investigaciones abiertas en todo el pa\u00eds y nuevas auditor\u00edas en curso, el Instituto avanza sobre uno de los esquemas de fraude m\u00e1s extendidos detectados en los \u00faltimos a\u00f1os, con el foco puesto en garantizar que los recursos lleguen efectivamente a los jubilados.<\/p>\n\n\n\n

Fuentes consultadas: Infobae<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n

\"\"<\/figure>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[07-may-26] Una auditor\u00eda interna revel\u00f3 maniobras sistem\u00e1ticas en varias provincias, con perjuicios millonarios y afiliados como principales v\u00edctimas. Ya hay causas judiciales en marcha El Instituto […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":3,"featured_media":142670,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[178,7277,7278],"class_list":["post-142672","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-economia","tag-pami","tag-prestaciones-oftalmologicas","tag-sobrefacturacion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/142672","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=142672"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/142672\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":142673,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/142672\/revisions\/142673"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/142670"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=142672"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=142672"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/primiciasclorinda.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=142672"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}